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国腾微电子样片初样申请表
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我公司只对提交了样片申请表，并经审查合格的单位提供免费样片，如欲获取免费样片，您必须回答所有带“
*
”的问题！
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market@gticc.com
１、本人承诺如实填写下述资料，申请国腾微电子免费样片 是
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２、芯片型号：
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预计年用量：
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应用产品/领域：
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３、联系资料(请用中文填写您的个人资料)
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４、您最主要的职责是：（请选择）
请选择
1.设计工程管理
2.生产技术管理
3.品质管理
4.企业管理/总负责
5.设计开发（元件、集成电路、软件、子系统、系统等）
6.生产工程技术
7.测试工程
8.元件评价/标准制定
9.品质保证/质量控制
10.采购
11.学术/研究
12.咨询顾问
13.市场及销售
５、您任职机构的主要产品或所提供的服务是：（请选择）
*
请选择
...............制造类...............
1.制造、组装通讯/通信产品/系统及设备
2.制造、组装电脑及外围设备
3.制造、组装消费类电子产品（含电子日用品、玩具等）
4.合约式制造、组装（代加工）
5.制造电子元器件
6.制造家用电器
7.制造.组装工业控制用电子产品
8.制造、组装办公室设备
9.制造、组装生产设备
10.制造、组装集成电路及半导体
11.制造软件
12.制造、组装测试、测量仪器
13.制造、组装汽车等专用电子产品
14.制造、组装医疗用电子产品
15.制造、组装中需使用电子设备的产品
...............非制造类...............
1.代理商/分销商/代表
2.咨询顾问
3.学术/研究
4.工程服务
5.系统综合
６、您任职机构的职工人数：（请选择）
请选择
1.10人以下
2.11—20人
3.21—50人
4.51—100人
5.101—200人
6.201—500人
7.超过500人
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７、按照您的职务，您可以建议、指定或授权购买：（请选出所有适合项目）
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...............半导体...............
1.模拟/混合信号集成电路
2.专用集成电路、可编程逻辑器件、现场可编程门阵列、门阵列等
3.微处理器、微控制器、芯片组
4.数字信号处理器
5.存储器集成电路
6.逻辑集成电路
7.通信集成电路
8.图形、影像集成电路
9.功率管理
...............元件...............
1.无源元件
2.连接器
3.显示器
4.光电子
5.冷却风扇
6.石英晶体/振荡器
7.开关
8.传感器
８、您本人常收阅的电子信息类刊物有：（请选出所有适合项目，请按住
ctrl
复选）
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1.电子设计技术
2.电子工程专辑
3.国际电子商情
4.亚太电子商情
5.电子技术应用
6.无线电技术
7.电子产品世界
8.无线电
9.电子世界
10.电子报
11.EDN
12.代理商产品目录
13.国外电子器件
14.其他
其它：（请注明）
９、您是如何了解到本公司及本公司产品的：
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代理商介绍?
电子信息类互联网站介绍
朋友介绍
网上搜索
电子信息类刊物介绍（请注明）：
１０、您对本公司及公司产品有何意见和建议:
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注意：
1.本公司有权对样片申请客户进行审核,未通过审核的客户恕不另行通知
2.此表单为"初样"申请单,参与国腾"新样片"活动可申请"
批量样片
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